ざっと見た感じ内容は殆ど変更なしですが、常に最新バージョンをお使い下さい
申請書 v1.09 の４枚目。
取り立てて説明すべき点は無いと思う。
上から 名前(First Lastの順)・パスポート番号・JAPAN・日・月(Mayとか)・年(2012とか)・そのままブランク・県の前までの住所(英語表記法で)・県・JAPAN・日付・サイン・・・とした。(year)の後の線は何のためなのか？ナゾだがスルーw
サインの欄(Signature of the above named)は二本線があるので、おそらくサインとブロック体表記用かも？...と思ったが、上段に漢字でサインだけしておいた。(サインはパスポートサインが漢字だから同じにしてみた)
Signed and executed by～ 以下はブランクのまま提出した。
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