Medical Report (健康に関する自己申告書) RB I - ①

下記のように空欄をうめた。



特記することは特に無し。

2.の病歴について、列記されている病名は下記のとおり。

Mental Illness (精神疾患)
Tuberculosis (肺結核)
Epilepsy (てんかん)
Chronic Asthma (慢性喘息)
Hepatitis A or B (A型肝炎もしくはB型肝炎)